患者，男，49岁，突发左侧肢体无力1天。

影像贵寓：

1.头部MRA

图片

图片

图片

头部MRA：右侧大脑中动脉M1段远端结巴，内见低信号充盈缺损，长约8.33mm厚约3.61mm，远端分支较着减少。

2.头部平扫+DWI

图片

MRI平扫及DWI：右侧半卵圆中心簇新脑梗塞

3.双侧大脑中动脉高区分血管壁成像平扫（GE 3.0T，CUBET1WI）

图片

冠状面T1WI及矢状面T2WI及T1WI

图片

冠状面T1WI

图片

轴面T1WI

高区分血管壁成像：右侧大脑中动脉可见高信号的斑块，斑块主要位于血管的背侧及顶部（上象限）及少部分位于腹侧，呈高信号，斑块位于腹侧较危急，因为豆纹动脉发适意脑中动脉腹侧，如若堵塞，导致基底节区梗塞。

4.双侧大脑中动脉高区分血管壁成像增强（GE 3.0T，CUBET1WI）

图片

前三为冠状面/矢状面/轴面T1WI增强，临了一张为平扫矢状面T1WI

图片

前三为冠状面/矢状面/轴面T1WI增强，临了一张为平扫矢状面T1WI

图片

傍边侧大脑中动脉血管截面（矢状面扫描）

多断面剖析病变侧大脑中动脉呈正性重构转换。

动脉重塑表面认，当斑块面积增多至血管截面积的40%时，管腔初始渐渐褊狭，斑块面积＜40% 血管截面积时，动脉管壁阐述为正性重构。因此， 分析颅内动脉血管壁病变时，有必要准确测量重构指数(remodeling ratio, RR), RR＞ 1.05 为正性重构， RR＜0.95为负性重构。血管重构指数的具体测量设施为病变处血管的外管壁面积与周边泛泛血管 的外管壁面积的比值。

发生粥样硬化病变的颅内动脉既不错阐述为正性重构，又不错阐述为负性重构。磋议确认，症状性粥样硬化斑块更易发生正性重构。最近，一项大脑中动脉和基底动脉的磋议剖析，发生正性重构的粥样硬化斑块，更容易并发IPH（斑块内出血）。最近，一项对于基底动脉支架植入后患者的磋议标明，患者穿支事件的发生可能与血管的负性重构商量。

图片

斑块的强化经由：2级较着强化

颅内动脉斑块对比增强的强化经由可分为3 个品级：

0级：斑块强化经由低于或便是无斑块的周边泛泛管壁的强化经由，即无强化；

1级：斑块强化经由高于周边泛泛管壁，但低于垂体柄的强化经由，即轻中度强化;

2级：斑块强化经由便是或高于垂体柄的强化经由，即较着强化。

斑块的强化与斑块的重生血管酿成或炎性反应商量 ，这一场面常见于急性卒中患者的包袱斑块。另外，也可通过动态增强扫描时代测得管壁高传输常数(transfer constant, Ktrans)或血浆容积分数(fractional plasma volume, Vp)响应局部炎症反应和重生血管密度。

斑块强化是易损成块的常见场面之一，强化的机制可能为炎症反应、重生血管酿成或内皮细胞渗入性增多。颅内动脉粥样硬化斑块的强化特征与近期发生的脑缺血事件密切商量有磋议 明，斑块强化是卒中复发的零丁危急身分。此外，一项对基底动脉粥样硬化性褊狭的磋议剖析， 斑块近心端强化与近期发生的脑梗死事件十分预后有商量。然而，一项对颅内动脉粥样硬化性中、重度褊狭患者进行磋议标明，斑块强化脾气可能不是影响患者1年期脑血管事件的身分。

4.不需要增强的灌输成像设施——3D ASL 

图片

上图为PLD=1 .5s，右侧大脑半球及左侧枕叶较着低灌输（CBF减低），上图为PLD=2 .5s，右侧大脑半球及左侧枕叶低灌输较着改善，请示血管的代偿才调较好，有较多的血管储备。